当院を初めて利用される方の「新型コロナワクチン接種」の予約方法につきまして
当院を初めて利用される方の「新型コロナワクチン接種」の予約方法につきまして
接種予定日 平日 金曜日 13：30～14:30
上記に該当される方はお問い合わせ下さい。
（注）２回目は上記日程の３週間後の同じ曜日、時間に来れる方
（変更は出来ません。キャンセル待ちとなります）
① まず、下記のいずれかにお電話ください。
（月曜日～金曜日 13時～16時）（平日のみ）
ⅰ 電話予約
和歌山生協病院附属診療所 073-471-8171
和歌山生協病院 073-471-7711
＊直接窓口にお越し頂いての予約は受けません
（但し時間内受診後のご予約は可能です）
② ご予約後の手続き（3通り）
（1）保険証持参のうえ病院・附属診療所の時間内にお越し頂く。（窓口にてワクチンを予約した
旨 をお伝えください）
平日（月・水・金）8：30～19：00
平日（火・木） 8：30～16：30
土曜日 8：30～11：30
（2）申込用紙を印刷し、保健証のコピーを添付してFAXをお送り頂く。
FAX 073-474-2387
（3）メールにて送付（必要事項のご記入と保険証のコピーを添付してください）
（必要事項）
ⅰ 氏名（漢字）
ⅱ ふりがな
ⅲ 生年月日
ⅳ 性別
ⅴ 住所（番地までご記入下さい）→住民票と違う場合は2つご記入下さい。
ⅵ 連絡先（ご自宅もしくは連絡が付く携帯）
ⅶ 保険証の写真（コピー）
ⅷ 3回目の接種の方は、接種済み証（コピー）
（送付先）（メールアドレス） korona@waseikyo.com
③ 接種当日
クーポンと予診票（ご記入頂き）を必ずお持ちください。
＊12歳から15歳の小児の方は必ず母子手帳をお持ちください。
＊18歳以下（未成年）のかたは必ず保護者の方と一緒に来院して下さい。
＊キャンセルや変更は出来る限りお早めにお知らせください。
＊ワクチンの入荷状況で、日程の変更をご依頼する場合がございますのでご了承下さい
