当院を初めて利用される方の「新型コロナワクチン接種」の予約方法につきまして

当院を初めて利用される方の「新型コロナワクチン接種」の予約方法につきまして

新型コロナワクチン 空き状況のお知らせ

接種予定日 平日 火曜日・木曜日13:30~16:30

平日 水曜日・金曜日 13:30~16:00

(注)2回目は上記日程の3週間後の同じ曜日、時間に来れる方

(変更は出来ません。キャンセル待ちとなります)

 

① まず、下記のいずれかにお電話ください。

(月曜日~金曜日 13時~16時)(平日のみ)

ⅰ 電話予約

和歌山生協病院附属診療所 073-471-8171

和歌山生協病院      073-471-7711

*直接窓口にお越し頂いての予約は受けません

(但し時間内受診後のご予約は可能です)

 

② ご予約後の手続き(3通り)

(1)保険証持参のうえ病院・附属診療所の時間内にお越し頂く。(窓口にてワクチンを予約した

旨 をお伝えください)

平日(月・水・金)8:30~19:00

平日(火・木) 8:30~16:30

土曜日 8:30~11:30

(2)申込用紙を印刷し、保健証のコピーを添付してFAXをお送り頂く。

FAX 073-474-2387

FAX用 コロナワクチン初診申し込み用紙

(3)メールにて送付(必要事項のご記入と保険証のコピーを添付してください)

(必要事項)

ⅰ 氏名(漢字)

ⅱ ふりがな

ⅲ 生年月日

ⅳ 性別

ⅴ 住所(番地までご記入下さい)→住民票と違う場合は2つご記入下さい。

ⅵ 連絡先(ご自宅もしくは連絡が付く携帯)

ⅶ 保険証の写真(コピー)

(送付先)(メールアドレス) korona@waseikyo.com

 

③ 接種当日

クーポンと予診票(ご記入頂き)を必ずお持ちください。

*キャンセルや変更は出来る限りお早めにお知らせください。

*ワクチンの入荷状況で、日程の変更をご依頼する場合がございますのでご了承下さい

 

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