当院を初めて利用される方の「インフルエンザワクチン予防接種」の予約方法につきまして

当院を初めて利用される方の「インフルエンザワクチン予防接種」の予約方法につきまして

① まず、下記にお電話ください。

(月曜日~金曜日 13時~16時)(平日のみ)

和歌山生協病院附属診療所 073-471-8171

*直接窓口にお越し頂いての予約は受けません

(但し時間内受診後のご予約は可能です)

② ご予約後の手続き(3通り)

(1)保険証持参のうえ病院・附属診療所の時間内にお越し頂く。(窓口にてインフルエンザワクチン予防接種の予約をされたことを伝えてください)

平日(月・水・金)8:30~19:00

平日(火・木) 8:30~16:30

土曜日 8:30~11:30

(2)申込用紙を印刷し、保健証のコピーを添付してFAXをお送り頂く。

インフルエンザワクチン初診申し込み用紙

FAX 073-474-2387

(3)メールにて送付(必要事項のご記入と保険証のコピーを添付してください)

(必要事項)

ⅰ 氏名(漢字)

ⅱ ふりがな

ⅲ 生年月日

ⅳ 性別

ⅴ 住所(番地までご記入下さい)

ⅵ 連絡先(ご自宅もしくは連絡が付く携帯)

ⅶ 保険証の写真(コピー)

(送付先)(メールアドレス) influ@waseikyo.com

③ 接種当日

*12歳から15歳の小児の方は必ず母子手帳をお持ちください。

*18歳以下(未成年)のかたは必ず保護者の方と一緒に来院して下さい。

*キャンセルや変更は出来る限りお早めにお知らせください。

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